1Ахалазия пищевода – это заболевание, вызванное недостаточным расслаблением нижнего пищеводного сфинктера. Оно проявляется в случае нарушения работы моторики желудка и сопровождается возникновением воспалительных процессов с рубцовыми изменениями слизистой стенки органа пищеварения. В большинстве случаев ахалазия встречается у представителей мужского, реже женского пола, которые перешагнули 30 – ти летний рубеж.

Содержание:

Этимология заболевания

44Этиология заболевания пищевода до сих пор не установлена, поэтому ахалазию можно отнести к ряду идиопатических заболеваний. Ранее медки считали вирусы основными активаторами данной болезни, однако эпидемиологические исследования ганглиев и отростков блуждающего нерва не подтвердили эту теорию. В то же время было установлено, что микроорганизм Trypanosoma cruzi способен в течении нескольких лет и даже десятилетий медленно разрушать интрамуральные ганглии пищевода, что способствует развитию ахалазии – болезни Чагаса.

На сегодня к факторам развития заболевания относят:

  1. Генетическую предрасположенность;
  2. Воздействие на пищевод постнатальных факторов;
  3. Внутреннее повреждение дистальных отделов пищевода;
  4. Нарушения в работе нервно – психической сферы;
  5. Быстрый прием пищи, который нарушает моторику желудка.

Симптоматика ахалазии пищевода

246765Признаки ахалазии пищевода разные и полностью зависят от стадии заболевания и клинической картины развития болезни. Однако медики выделяют ряд общих симптомов. Среди них стоит отметить:

  1. Нарушения процесса глотания пищи;
  2. «Возврат» остатков еды в ротовую полость через застой содержимого в желудке;
  3. Ночной кашель и удушье, возникающие после заброса пищи. Больной может срыгнуть остатки еды в виде белой пены;
  4. Боль в грудной клетке, которая распространяется на шею, сводит челюсть и отдает в ухо;
  5. Боль в спине;
  6. Изжога;
  7. Боль при употреблении твердой и жесткой пищи;
  8. Проблемы с опорожнением.

Стадии недуга

image082Различают две стадии развития заболевания.

Начальная стадия — верхний пищеводный проход функционирует нормально. Его форма и состояние в норме, однако отмечается небольшое расширение в области наддиафрагмального сегмента. Складки слизистой оболочки слегка уплотненные.

Начиная от прохода диафрагмы, пищевод конически сужен, но края и стенки ровные. Во время приема пищи кардия резко раскрывается, и массы большими порциями проталкиваются в желудок. Больной чувствует неприятные ощущения во время еды. Показательно, что во время кардии продольные складки слизистой оболочки немного растягиваются, а это является основным признаком ахалазии, который отличает недуг от инфильтративнои формы рака.

Вторая стадия — грудная часть пищевода расширена и в ней скапливается жидкость, которая давит на легкие. Моторика желудка нарушена. Складки слизистой оболочки утолщены, при этом уплотнения распределены по пищеводу не равномерно. Из – за этого поверхность слизистой кажется зернистой. Абдоминальный сегмент имеет другую форму, подобную до злокачественных опухолей. Воздух в желудок не поступает и газовый пузырь резко уменьшается. Опорожнение пищевода происходит с задержкой на 3 – 4 часа.

Современное лечение ахалазии

ahalasiyaКорректное лечение ахалазии пищевода состоит из:

  1. Медикаментозной терапии;
  2. Пневматического расширения пищеводного сфинктера;
  3. Хирургического вмешательства – рассечение мышц и внутреннее введение препаратов.

Пациентам, которые обратились к врачу с жалобами на боль в желудке и сложность глотания пиши, поставив точный диагноз, назначают:

  1. Придерживаться диеты, исключить травмирующую пищевод пищу;
  2. Отказ от алкоголя, никотина;
  3. Прием препаратов, которые обладают спазмолитическим действием.

В первую очередь врач может назначить нитраты, антагонисты кальция и миотропные спазмолитики. Положительной результативностью обладают Нифедипин, Изосорбид динитрат, которые уменьшают признаки ахалазии пищевода. Прием таких медикаментов способствуют опорожнению желудка.

В случае, когда вышеуказанные действия и средства не дают положительного эффекта, медики прибегают к пневматическому расширению пищевода.

Подготовка к такой операции осуществляется 16 часов. Для этого пациент принимает антибиотики и противовирусные препараты, которые должны бороться с инфекцией во время хирургического вмешательства.

Процедура начинается с удаления скопившегося секрета и установки баллона. Благодаря ему, в пищевод вводят воздух и удерживаю там до 60 секунд. Такое действие расширяет стенки органа, производя разрыв мышц нижнего пищеводного сфинктера, позволяя еде лучше проходить в дальнейшие отдели ЖКТ.

Частота положительных результатов такого расширения составляет 88 – 100 %.

Характеристика заболевания:

Почитать: